Настоящий Федеральный закон дополнен Приложением 5 Федеральным законом от 23 июля 2011 г. № 259-ФЗ
Приложение 5
к Федеральному закону “ Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации ”
В новой редакции, внесенной Федеральным законом от 5 мая 2014 г. № 95-ФЗ
С изменениями и дополнениями, внесенными Федеральными законами от 1 июня 2017 г. № 104-ФЗ, от 23 мая 2020 г. № 154-ФЗ,
от 20 апреля 2021 г. № 91-ФЗ, от 14 марта 2022 г. № 60-ФЗ, от 5 декабря 2022 г. № 498-ФЗ
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов________________________________________________________________
(наименование законодательного органа субъекта Российской Федерации) [1]
"____"_________________года
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем_________________________________________________
(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения
с указанием наименования избирательного объединения)
кандидата в депутаты по_________________________________________________________________________________________
(наименование или номер избирательного округа)
гражданина Российской Федерации _______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
родившегося________________________работающего___________________________________________________________________
(дата рождения) (место работы, занимаемая должность или род занятий,
если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на
непостоянной основе, - сведения об этом с указанием наименования
соответствующего представительного органа)
проживающего_____________________________________________________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)
|
№ п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет – дополнительно число и месяц рождения) |
Адрес места жительства [2] |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Дата внесения подписи |
Подпись |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:_________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства [2], серия и номер паспорта или документа,
заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,
подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Кандидат __________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Специальный избирательный счет №_________________
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.